面瘫是面神经炎的俗称,属临床常见病、多发病。现代医学主要指由病毒感染引起的面神经麻痹,又称Bell氏麻痹。它区别于外伤、肿瘤、外耳疾患及其他物理因素致面神经通路病变的周围性面神经麻痹,还有中枢神经系统病变引起的中枢性面神经麻痹。该病的病因至今尚不明了。据临床观察有外感、受凉、情绪波动、劳累、饮食不节(饮酒、嗜食辛辣)等因素.对于面瘫的发病机制,目前大家比较认可的是病毒感染,营养面神经的血管发生痉挛,导致神经缺血,使面神经管内的神经鞘膜产生水肿,水肿进一步挤压血管,尤其是静脉,进一步加重缺血,使神经进一步受压,最终出现面神经麻痹,就是我们所说的面瘫. 临床表现 单侧周围神经性面瘫,主要为患侧额纹消失,眼裂增大,眼睑不能闭合,眼泪外溢,鼻唇沟变浅或消失,口角歪向健侧。 诊断与定位 按面神经损伤的部位,可定位为核性瘫、桥小脑角瘫、面神经管内、面神经管外。前两种多见于肿瘤和血管病变,后两种临床多见。 面神经管内:面神经管内的神经缺血、水肿、受压明显,易致髓鞘或轴突变性,因而病情多属重型,恢复慢,预后差,后遗症多。除上述面瘫临床表现外,和或有舌前三分之二味觉减退即鼓索神经受损,患者会有舌体发麻,出现味觉异常;和或听觉过敏即镫骨神经受损;和或乳突部疼痛(夜间症状加重)、外耳道及耳廓部感觉减退即膝状神经节受损;和或泪腺分泌减少、无汗即岩浅大神经受损。 面神经管外:即茎乳孔外的面神经水肿、变性坏死多不明显,病情较轻,预后好。除上述面瘫临床表现外,只伴有乳突部轻微疼痛。 病情的判定 肌电图检查对面神经损伤定位有确切的指导作用,但肌电图检查的神经变性反应有明显的滞后现象,常在发病后7—10天方能现显。一般来说,病情的轻重取决于面神经损伤的位置(面神经管内损伤还是面神经管外损伤)及损伤程度,损伤位置越高且损伤程度越重则预后不良。根据患者临床表现可分为轻中重三型。 轻度:可完成闭目、抬眉、耸鼻、鼓气、示齿的运动,但较健侧力弱;中度:有部分面肌完全瘫患,但可见部分面肌能产生运动;重度:面肌完全瘫痪或可见面肌有轻微收缩,但无运动。 临床治疗 面瘫患者早期会出现一侧乳突部疼痛,疼痛压痛点多在我们耳垂后(翳风穴),疼痛有时会沿耳后向头部放射或沿耳前向下颌放射,疼痛症状以夜间为甚,面部会出现患侧眼睛闭合不紧,漱口时水从一侧口角控制不住的流出,有了以上临床症状,就可以初步判断患上了面神经炎即面瘫 西医疗法 在急性期和静止期西医多采用口服激素强的松和改善微循环的药物地巴唑,肌肉注射维生素B1、B12. 激素疗法可改变细胞膜磷脂成分,维持细胞膜的稳定,而达到抗炎及消除水肿的作用。 高血压和糖尿病患者不宜口服激素 地巴唑改善局部微循环,尽快消除局部水肿. 肌肉注射维生素B1、B12为神经修复提供了物质基础。 在恢复期可口服维生素B1、B12和地巴唑。 中医疗法 中医以散风通络配以活血化瘀的治疗方法,临床成药常用活血通脉胶囊加全天麻胶囊再配以清热解毒口服液。 针刺治疗 早期及静止期(7-15天):以少针、浅刺为主,禁用电针、强刺激手法。多取少阳阳明经腧穴并配合刺络放血拔罐。 恢复期(15-30天):可采用针刺加穴位注射(注射用腺苷钴胺)0.5㎎每日,分别用于两个穴。(穴位注射不宜过早使用)或可采用针刺加电针 后遗症期的治疗(30天以上):宜采用火针加针刺加穴位注射。(注意针刺方向及深度) 物理疗法 超短波局部照射用于急性期(1—7天)和静止期(7-15天) 高压氧疗法 周围神经纤维多数有髓鞘,神经细胞体及其核对细胞突起的生长、再生及功能和维持起关键作用。损伤神经的再生、修复主要取决于神经性胞体是否完整。高压氧促进氧向细胞和组织祢散,因而高压氧能直接改善因神经营养血管受压,痉挛或断绝所造成的神经组织缺氧状态,延缓、停止或逆转继发产生的神经纤维、胞体的病理改变和溃变。 面瘫治疗中应注意的几点问题 面瘫一般需要治疗一个月,在患病初期,病人大多很急躁,治病心切,希望尽快治愈。 但是疾病的发生、发展有其自身的发展规律,一些操之过急的方法非但不能起到事办功倍的效果,反而在早期可能加重病情。如早期在面部采用重刺激针刺手法和电针疗法及患者过早自行按摩及进行面部肌肉训练。 以上不正确的方法会导致患侧面部肿胀或疼痛,从而延长疾病的恢复期。 1.患者在治疗期间多休息,不宜看电视、电脑以免造成眼肌的疲劳,影响眼部神经的恢复,还不宜多言、吃硬、寒凉食品而影响口周围神经的修复。 2.饮食宜温宜软宜清淡宜容易消化,忌辛辣、鱼虾及牛羊肉等刺激性食物以免加重病情。 3忌房事以保护人体正气 4可做面部的热敷(每日15分钟),但温度不宜过高,早期不宜做面部的按摩。 面瘫后遗症的四大并发症 联动:患侧眼部做闭目的运动时,患侧口角做同步向上的运动; 鳄鱼泪:患者咀嚼食物时,患侧眼部有眼泪溢处; 倒错:发病时患侧口角向健侧歪,而倒错是患侧口交向患侧歪; 面肌痉挛:患侧面肌出现不自主的抽动;以上后遗症多在发病3个月后出现,若治疗不当以上四种可叠加出现。
1.枕头与睡眠姿势 枕头要合适,高度按颈部长短决定,一般按自己拳头竖起来的高度选择;枕芯软硬,以舒适为准。姿势侧躺仰躺都可以,仰躺可以不枕枕头,不建议趴着睡;不要躺着看书、看手机、电视、电脑;睡觉时不要长时间将双手放在头上方,以免影响上肢的血液循环。 2.工作姿势 坐位工作应尽量避免驼背、低头,不要伏在桌子上写字,看书时不要过分低头,尽量将书和眼睛保持平行。尤其是电脑需要垫高20公分,保持眼镜平视电脑屏幕中央;看书、写字、使用计算机、开车等时间不宜太长,一般工作50~60分钟做1~2分钟头颈部活动或改变姿势。 3.日常生活与家务劳动 行走要挺胸抬头,喝水、刮胡子、洗脸不要过分仰头,看电视时电视机应放在与眼睛同一平面上。切菜、包饺子、织毛衣等家务劳动,时间不宜太久并要经常改变姿势。 4.颈椎病时间比较长,容易出现脖子僵困,脑供血不足引起头晕眼糊.这样的患者需要每天枕颈椎枕或热水杯20分钟,建议半年以上可以有效改善颈椎曲度,缓解脑供血,
春夏养阳 灸法正当时 春夏之时,自然界阳气升发,养生者宜顺时而护养体内阳气,使之保持充沛。此时做艾灸,大自然的阳气加上艾火的纯阳,双重阳气作用于人体病灶,可温阳散寒祛湿通络、延年益寿。 督灸, 是指于督脉的脊柱段上施以“隔药灸”,用于治疗疾病的一种特殊艾灸法。督灸的治病作用是多方面的,涵括经络、腧穴、药物、艾灸等多种因素的综合优势,直对病所进行全身调整。发挥益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛的功效。 主治疾病: ①颈椎病、腰椎间盘突出、强制性脊柱炎、后背酸苦你发凉的虚寒痹症; ②呼吸系统疾病--老慢支、哮喘、肺气肿、体质虚弱容易感冒者; ③女性宫寒导致的手脚冰凉、痛经、不育、产后虚弱; ④亚健康状态及养身保健 三伏督灸时间安排 三伏天是一年中阳气最盛之时,此时配合特殊药物督灸扶阳效果最好,有“冬病夏治”之说。 每伏1次,中间间隔10天,三伏一共5次,提前预约可以减免一次费用。一次180元,五次720元 预约电话:6822509 13453110799 2017年三伏天时间表 初伏加强7月2日-7月11日 初伏7月12日-7月21日 中伏7月22日- 8月10日 末伏8月11日- 8月20日 末伏加强8月21日-8月31日
各位亲爱的患者朋友: 当您得了面瘫时,切勿盲目相信部分不法广告及所谓的民间秘方。一定要去正规医院进行规范的及时的治疗,避免病情加重,严重的影响自己的日常生活。 面瘫的发病因素有两个:一是各种原因造成的免疫力降低,二是受风。所以平时一定要保持心情愉悦,轻松,劳逸适度,规律作息,保持充足睡眠(每天晚上十一点之前要睡觉)。清淡饮食,勿再食生冷、冰冻、辛辣之品,尤其是虾蟹之类的发物。患病期间要减少外界对面部神经的刺激,注意不要用冷水洗脸(温水最好),避免直接吹风,尽量不要去风大的地方或直接在空调下吹风,尤其是患侧的面部要保暖,出要戴口罩。外睡觉盖好被子,切勿再受风寒。注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。 情绪对面瘫的恢复很重要,治疗期间要保持心情愉悦,大气大怒容易造成恢复的停滞,后期容易遗留后遗症,面部肌肉功能恢复不全. 面瘫虽然不是什么疑难杂症,但是它和时间赛跑的疾病, 发病一周内是急性加重期,不管您是否治疗,面瘫的症状都会加重,这是疾病自身的规律决定的,不是治疗造成的。 第二周到第四周是恢复期,症状会逐渐减轻,但是两侧的肌力不一样。 第五周及以后是调整两侧的肌力。积极锻炼患侧面部肌肉,多作眼、面部按摩,配合患侧面部主动运动,可以多嚼口香糖,有助于肌力的恢复。 在整个的治疗过程中,需要医生和患者双方的密切配合。您需要每周五次(上午8:00-11:30)到针灸科复诊,至到您痊愈为止;除了每周的针灸治疗,还需要每晚用温热的生姜水热敷3次,用电吹风的热风吹面部. 面瘫大部分预后良好,不遗留后遗症,但少数病情严重(包括舌头味觉异常、耳后痛、眼睛鼻腔发干等症状)或者治疗不及时、没有好好保养、不坚持治疗等情况,可能遗留程度不等的后遗症,虽不危及生命,却影响个人形象. 最后祝您早日康复。
急性期不管久病新发或者新病,急性期首先要制动,除就医外,尽量少活动,平躺,减少疼痛刺激,站坐时要系上腰围.如是闪锉伤先冷敷后热敷,外用云南白药气雾剂,如受凉引起的直接热敷. 一般轻的一两天就好转大半,三四天痊愈.五天缓解不大或者加重必须马上就医,如有反复腰痛史或有椎间盘病变,建议直接当天就医,以免耽误病情. 腰痛病因没有明确之前不建议推拿按摩,特别是个人按摩店.避免盲目推拿造成病情加重. 治疗期继续系腰围(除睡觉),不要锻炼,以休息为主,减少工作劳动强度,可以辅佐热敷,烤电,简单的肌肉放松, 恢复期根据个体情况,一般在疼痛明显缓解,可开始进行腰背肌康复功能训练, (1) 五点支撑法: 病人仰卧, 用头、双肘和双足根为支点, 腰背部后伸,尽量使背部腾空。 (2) 三点支撑法: 病人仰卧, 上肢放于胸前, 用头和双足根为支点, 腰背部后伸, 尽量使背部腾空。 (3) 飞燕式: 病人俯卧位, 两上肢置躯干两侧, 开始时两上肢后伸、头颈后伸、胸部离开床面, 学会上述动作后指导双腿伸直、并拢、向后方抬起。最后将上肢、头颈和下肢动作协调起来, 仅腹部着地。 腰背肌功能训练 根据个体情况,由简单开始,由五点式、三点式、飞燕式逐渐增加难度。尽可能分早、中、晚、睡前锻炼4组。次数由少至多、采取循序渐进的原则,每组能够完成约30个再进入下一级别组。 日常康复运动指导日常运动康复指导 (1) 长期运动:腰围保护3个月。腰椎病康复后可根据病人自已情况选择慢跑、游泳、太极拳等运动。 (2) 日常生活良好姿势指导:尽量避免弯腰, 取物时应采取下蹲后再取物的动作; 抬东西时也应下蹲后再抬起。坐沙发时, 腰后部应用垫子垫实, 以减少腰椎压力。鞋跟高度应≤3cm减轻腰部负担。 (3) 运动注意事项:坚持运动锻炼3-4次/天。根据本人实际情况调节运动次数与每次组数;每个动作间注意配合呼吸,忌强行屏气;做加强肌力运动时,速度平稳缓慢;做改善腰腿功能运动时,活动范围逐渐加大,以不引起疼痛为度,或者休息半小时疼痛不适、疲劳感消失为度。坚持终生运动。
脊神经后支的相关解剖 17-02-24 天道酬勤 针刀医学继教部ID:zhendaochenzhao 我们长期致力于针刀医学技术推广、学术交流、培养针刀人才,针刀科室建设;以引领针刀事业健康、稳步、快速发展为宗旨,力争成为针刀医师和政府间沟通和联系的纽带;服务为宗旨,满意为目标。咨询电话:陈钊 18600338216 (同微信)QQ:339543212 近年来,随着对急、慢性非特异性颈肩腰背痛的研究不断深入,源于脊神经后支的疼痛问题越来越受到重视。此类疼痛的发病率高,大约占非特异性颈、肩、腰腿痛的80%,并且疼痛的性质、分布区域通常不像脊神经前支那样明显,常常可造成诊断上的困难。对于此类疼痛患者采用对常规治疗方法效果较差,而且病情容易反复发作。如何正确认识此类疾病,对临床疼痛治疗具有极其重要的意义。本章拟就脊神经后支性疼痛一些基本问题介绍如下。 颈神经后支 在颈部的8对脊神经中,C1~7脊神经是从同序颈椎上方的椎间孔穿出,而C8脊神经则在第7颈椎下方的椎间孔穿出。颈部的脊神经干较短,穿出椎间孔后立即分成前、后支,均为混合神经。除C1脊神经外,其余颈部脊神经后支再接着分为内侧支和外侧支。除C2、3、4、5脊神经后支的内侧支支配皮肤外,其他颈部脊神经的后支均支配肌肉。 C1脊神经的后支又称枕下神经,属于运动神经,穿过寰椎后弓与椎动脉之间入枕下三角区支配其周围诸肌,使头部作回旋运动。C2脊神经后支在颈神经后支中最为粗大,在寰椎后弓和枢椎椎弓板之间、头下斜肌的下侧穿出,外侧支支配项肌(头下斜肌、头夹肌、头最长肌),内侧支又名枕大神经,支配枕部的皮肤;枕小神经为C2脊神经前支降支与C3脊神经前支升支形成的颈神经第2袢发出,同时发出耳大神经。枕大神经与C1、3脊神经后支的内侧支相交通,在头半棘肌下缘形成颈后神经丛。 C3脊神经后支绕过第三颈椎的横突后行,经过横突间肌内侧分出内、外侧支。内侧支为皮支分布于项部,并在斜方肌深侧发出一支小分支—第3枕神经,分布于项部及枕外隆凸附近的皮肤。 C4~8脊神经后支绕过相应的椎间关节后,分为内侧支及外侧支。其中除C4、5脊神经内侧支达项部皮肤外,其余内侧支和外侧支均为肌支,支配相应肌肉活动。 胸神经后支 胸部脊神经均在同序胸椎下方的椎间孔发出,穿出椎间孔后分为前、后支。后支分出后经上、下两个横突之间,肋横突前韧带及横突间肌之间向后行走,分出内外侧支。T1~6(7)脊神经后支的内侧支沿正中线两侧穿斜方肌至皮下,T2脊神经后支的内侧支最长,大约平肩胛冈传出分布于附近的皮肤,可远达肩峰。 T1~6(7) 脊神经的外侧支由上向下,逐渐增大,支配胸髂肋肌及胸最长肌。T(6)7~12脊神经的后支分出的外侧支,穿出部位离中线较远,分布于背部的皮肤。T6、7~12脊神经后支的内侧支分布于多裂肌及胸最长肌,发出小分支穿背阔肌、斜方肌及背深筋膜,分布于背部正中线附近的皮肤。T12脊神经后支的外侧支走行途径较长,向下越过髂嵴到臀外侧部皮肤。 腰神经后支 近年来对腰部脊神经后支的研究比较多,该后支较细,上腰段大约在椎间孔外侧1.5cm、下腰段大约在椎间孔外侧2cm处从脊神经分出,其主干长大约为0.5~1cm。后支主干从下位椎体横突的上缘、上关节突的外侧向后下走行,以60°角分为内侧支和外侧支。内侧支较细,紧贴横突根部的骨纤维孔下行,并沿下位椎体上关节突外缘向下进入乳突与附突之间长约3mm的骨纤维管。出管后即发出细小分枝支配同位及下位下关节、棘肌、迴旋肌、棘间韧带及棘突。内侧支主干则继续向下、内、背侧行走,下行3个椎体平面后在后正中线附近穿深筋膜至皮下。由于后内侧支前段恒定行于下位椎骨上关节突外侧,使该处成为阻滞治疗和手术中寻找后内侧支的理想部位。 在临床上多选择第2~4腰椎棘突外侧2~3cm处进行穿刺,以阻滞L1~3脊神经后支内侧支。在第3腰椎棘突与髂后上棘连线中点附近穿刺阻滞L4~5脊神经后支内侧支。外侧支较粗,沿横突背面下行,也向同位及下位小关节发出分支,并于骶棘肌深面向下、外、背侧穿行。外侧支主干于骶棘肌中间束和外侧束之间出筋膜,并在骶棘肌外侧束表面继续下降两个锥体平面至皮下。外侧支皮下行程较内侧支长,供应广泛。L1~3、4脊神经后外侧支与T12脊神经后外侧支组成臀上皮神经,越过髂嵴抵达臀部皮肤,有时可达股骨大转子平面。在第2~3腰椎棘突外侧3.5~4cm处可阻滞L1~4脊神经后支的外侧支。进针深度大约为4~5cm。紧贴髂后上棘内侧面扇形刺入3~4cm,可阻滞L5脊神经后支的外侧支。大体上讲,外侧支在横突背面,内侧支在上关节突的外侧面或其内下方,后支干位于椎间孔处。 最近几年来有关腰神经后支性疼痛的研究很多,如采用手术切断、神经阻滞、化学毁损、激光、高频电凝及冷冻术方法进行治疗,均取得了较好的效果。 骶神经后支 S1~4脊神经后支穿骶后孔而出,S5脊神经后支自骶管裂孔穿出。S1~3脊神经后支可分为内侧支和外侧支,而S4、5脊神经后支无分支。S1~3脊神经后支的外侧支相互间及与L5脊神经后支外侧支之间,在骶骨背面结合成袢后发出分支至骶结节韧带的后面,再次形成第2列神经袢。然后发出2~3个皮支,穿臀大肌及深筋膜到达浅筋膜内,分布于自髂后上棘至尾骨尖端的臀部内侧皮肤,构成臀内侧皮神经。S1~3脊神经后支的内侧支较细小,多分布于多裂肌。S4、5脊神经后支在多裂肌的深层无分叉,S3、S4、5脊神经后支及尾神经相结合形成袢,其分支分布于尾骨部的皮肤。 尾神经后支 尾神经在骶管内分出前、后支,后支经骶管裂孔从骶管下部的韧带穿出。该后支不分叉,与最末骶神经后支结合形成袢,其分支分布于尾骨部皮肤。
“霜降碧天静,秋事促西风” 风衣还没有穿过几次 转眼就到霜降时节 这是秋季的最后一个节气了 深秋已来,长裤也就不远了 不过作为时尚弄潮儿 有一个地方 是不是得要再冷一点才肯藏起来 对于很多姑娘来说,露脚踝是一种“时尚”的标志,既显腿长,又骨感,明星和时尚达人都这么穿!但是天越来越凉,这样做其实是大错特错。 春秋穿衣原则穿衣服尽量做到上薄下8厚,上衣薄点没问题,但是底下,足部、腿部一定要保暖。脖子不要受凉,肚脐不能露,脚、关节这些都是不能露的! “露脚踝”漂亮是漂亮,但是健康方面不可取。年轻时不注意,老的时候毛病就都出来了。 医生提醒脚踝是人体中一个重要的承重关节,由于脚踝皮下脂肪较少,保暖5性能比较差,天凉时把脚踝露出来,有可能导致踝关节疼痛、甚至是腿寒。 一旦受寒,血管会收缩,关节血液循环就会变差,长此以往,就会造成关节损害、关节炎。 秋冻的讲究“秋冻”是说秋天不要稍一降温,就过5早过多地增加衣服,要适应一下寒冷的感觉。但“秋冻”也是有讲究的,不能随便冻。而且,有一类人群,只适合“春捂”,并不适合 “秋冻” 5类人千万别冻心脑血管疾病心脑血管疾病患者应注意保暖,根据气温变化随时增减衣服。 因为当身体受到寒冷刺激后,交感神经会比较兴奋,全身毛细血管收缩,血液循环外周阻力加大,引起血压上升,心、脑负荷加重,加上“秋燥”常引起体内缺水,导致血液黏稠度增加,极易诱发心绞痛、心肌梗死、中风等疾病。 02慢性胃病秋天是胃病的多发季节,且深秋时节气温变化无常,胃肠道对寒冷刺激非常敏感,若不慎着凉,容易引起胃炎、胃溃疡等疾病复发,严重者可引起胃出血、胃穿孔等并发症。因此,有慢性胃病的人一定要注意保暖。 呼吸道疾病有支气管炎、哮喘、肺心病等病史的人也不宜“秋冻”。寒冷会对人的气道产生不良刺激,从而诱发气管、支气管或小气道的痉挛,使得上述疾病复发或加重。 关节炎患有风湿、类风湿性关节炎的患者常6反复出现腿部胀痛、沉重感,受寒后可使上述症状加重,出现关节疼痛,或伴有肿胀,行走不便等。 因此,关节炎患者从秋季开始就应注意腿部保暖,避免受寒后引起关节疼痛加重。 糖尿病糖尿病常并发血管神经病变,表现为微循环障碍、手足麻木、疼痛,严重者可表现为坏疽。 寒冷刺激不但会加重糖尿病,还可能加重微循环障碍,导致血管神经病变进一步加重。 此外,身体调节功能较差的老年人以及正在生长发育的婴幼儿也不宜进行“秋冻”。
多数朋友会在长时间驾驶后出现颈腰部酸疼不适的情况,而在职业司机人群中颈椎病、腰椎间盘突出症的发病率也高于其他人群,所以学会正确驾驶姿势的重要性不言而喻。再放一次脊柱的生理弧度通常不良驾驶习惯引起颈腰部不适的原因包括:臀部距后座不能贴合的坐姿致腰椎正常的前凸弧度丢失,加重椎体及椎间盘的压力;多数现代汽车的设计降低了车身高度,半之而来的是驾驶座椅相应的降低,使下肢处于相对伸直的状态,在这种体位下,导致骨盆的向后旋转,进一步丢失腰椎的前凸;座椅后倾的设计,是的颈部需要处于屈曲近20°左右的状态以适应获得驾驶视野的需要;正确驾驶的姿势包括:1. 臀部尽量贴近座椅;2. 腰部有效支撑(如腰垫)以维持腰椎前凸;3. 前后调整座椅距脚刹的距离,减少骨盆角度;并且脚底有确实蹬踏的位置,有助于使臀部贴合座椅4. 调整颈托高度并前屈,有效支撑头部;建议使用颈枕(U型颈枕优于传统颈枕)其他:平稳驾驶 颠簸的行车过程会直接将压力传递至腰背部;适时停车活动 尤其是长途驾驶过程中,请每1-1.5小时下车活动,舒缓颈腰肌肉参考链接:http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/low-back-pain/back-pain-and-drivinghttp://hubpages.com/health/backache-when-driving-your-car-prevention-and-curePorter JM, Gyi DE. The prevalence of musculoskeletal troubles among car drivers. Occup Med (Lond) 2002 Feb;52(1):4-12.我会不定期的推送关于脊柱疾病预防及常见疾病的诊治知识。大家也可以发送消息给我,告诉我您关注的话题,对于大家普遍关注的话题,我会给予专题解答。只做科普不卖药,请扫码关注“颈腰小讲堂”!本文系李晓祥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。